г. Ставрополь, ул.Льва Толстого, 114

Пн-Сб: 9.00 - 20.00 Вс: 9.00 - 17.00

Резус-конфликт крови матери при беременности: таблица, симптомы, суть болезни

Необходимость в предварительном обследовании при планировании беременности возникает из-за возможного резус-конфликта. Это очень опасно для жизни будущего ребенка. Однако своевременное начало работы с патологией позволяет уменьшить вероятность наступления последствий.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое резус-конфликт крови?

Резус-конфликтом называют одно из осложнений во время беременности. Его возникновение возможно, если резус-фактор матери отрицательный, а у плода — положительный. В этой ситуации иммунная система женщины воспринимает эритроциты крови ребенка, как чужеродные. Начинается их отторжение. В крови женщины вырабатываются антитела, провоцирующие резус-конфликт. Патология развивается с 6-8 недели беременности.

Специалисты утверждают, что возникновение резус-конфликта при первой беременности крайне маловероятно. Дело в том, что в крови матери в этом случае вырабатываются антитела, которые имеют тип IgM. Они не способны проникнуть кровь ребенка. Плацента надежно защищает плод. Однако повторная беременность приводит к тому, что резус-конфликт становится угрозой для жизни ребёнка. В крови женщины начинается выработка антител, которые имеют тип IgG. Они могут беспрепятственно проникать кровь плода.

Явление происходит из-за особенности функционирования иммунной системы человека. Выработка антител начинается для того, чтобы защитить собственный организм от патогенных возбудителей или токсинов. Однако из-за происходящего может пострадать ребёнок, которому иммунная система матери способна нанести серьезный вред.

Считается, что отрицательная кровь более слабая. В ней отсутствуют антигены. В соответствии со статистикой, только 15% от всего населения планеты имеет отрицательный резус-фактор. Считается, что с проблемой чаще всего сталкиваются европейцы. Среди представителей расы 84% имеют положительный резус. У афроамериканцев значение показателя повышается до 93%. Наибольшее количество людей с положительным резусом проживают в странах Азии. Здесь он имеется практически у 99% населения. Это делает проблему резус-конфликта значительно менее актуальной.

Таблица по группам крови

Резус-конфликт может возникнуть, есть ли у отца положительная группа крови, а у матери отрицательная. В этом случае шанс на развитие патологии составляет 50%. Во всех остальных случаях резус-конфликт не развивается.

Резус-конфликт крови матери при беременности таблица
Причины возникновения

Резус-конфликт возникает в случае, если положительная кровь ребёнка попадает в отрицательную кровь матери. В этом случае организм женщины вырабатывает особые антитела. Это приводит к повышению вероятности появления резус-конфликта во время последующих беременностей. Врачи выделяют три основные ситуации, при которых резус-положительная кровь способна попасть в организм матери. В список входят:

  • внематочная беременность или аборт;
  • процесс родоразрешения;
  • во время беременности женщине делали амниоцентез или брали биопсию хориона.

Однако возможны и другие причины патологии. К подобному явлению способно привести переливание донорской крови, кесарево сечение, выполненное во время предыдущих родов, генетическая наследственность.

Симптомы и диагностика резус конфликта

Если развился резус-конфликт, женщина не сможет почувствовать его самостоятельно, симптомы, по которым беременная могла бы заподозрить начало разрушительного процесса, отсутствуют. Определить резус-конфликт и начать отслеживать его динамику удастся только при помощи лабораторной диагностики.

Для проведения анализа у женщины берут кровь из вены. Затем осуществляется исследование на наличие антител. Проведение анализа осуществляется несколько раз в процессе беременности. Особенно опасным принято считать период с 20 до 31 недели. О тяжести развившегося конфликта позволяет сказать так называемый титр антител. Значение показателя выясняется в результате лабораторного исследования. Во внимание принимается и степень зрелости плода. Чем старше ребенок, тем легче может сопротивляться иммунной атаке.

Если на 12 неделе беременности титр составляет 1:4 или 1:8, это тревожный показатель. Однако если аналогичные результаты будут получены на 32 неделе, это не должно вызывать беспокойство. Если выявлен титр, анализ будут проводить чаще. Действие нужно выполнить для того, чтобы наблюдать за динамикой показателя. Если наблюдается тяжелый резус-конфликт, значение титра быстро увеличивается. Из 1:8 он может стремительно повыситься до 1:16 или 1:32. На увеличение количества антител может потребоваться всего несколько недель.

При выявлении титра антител, женщины должны чаще проходить УЗИ. С помощью исследования врач сможет наблюдать за развитием ребёнка. Метод позволяет получить точную информацию о том, имеется ли у плода гемолитическая болезнь, а также выяснить, в какой форме она развивается, если присутствует. Если патология приняла отечную форму, на УЗИ будет заметно увеличение размеров всех внутренних органов и мозга. При этом наблюдается утолщение плаценты. Количество околоплодных вод также превышает нормальное значение.

Если предполагаемый вес ребенка превышает норму в 2 раза, это тревожный признак. Это может говорить о наличии водянки плода, что способно привести к летальному исходу ещё в утробе матери.

Резус-конфликт способен привести к появлению анемии у ребенка. Патологию разглядеть на УЗИ невозможно. Однако косвенно поставить диагноз удастся при помощи проведения КТГ. Количество шевелений плода и их характер могут сказать о наличии гипоксии.

Иногда возникают поражения центральной нервной системы. Выявить их наличие удастся только после рождения ребёнка. Разновидности гемолитической болезни способны стать причиной отставания ребенка в развитии или потери слуха.

Диагностику начинают проводить с самого первого дня постановки женщин с отрицательным резусом на учёт. Во внимание принимается количество беременностей, а также то, чем они заканчивались. Врачи учтут и тот факт, имеются ли у женщины дети с гемолитической болезнью. Всё это позволит составить представление о вероятности возникновения резус-конфликта и предположить тяжесть патологии.

Во время первой беременности женщина должна сдавать кровь дважды в месяц. В последующем частота сбора материала увеличивается до 1 раза в месяц. После 32 недели анализ проводят 1 раз в 2 недели. Когда срок превысит 35 недель, действие будут осуществлять каждые семь дней.

Титр антител способен появиться на любом сроке после 8 недели. Если подобное выявлено, специалист может назначить проведение дополнительных исследований. Если количество антител угрожает жизни ребенка, врач может назначить проведение кордоцентеза или амниоцентеза. Процедура выполняется строго под контролем УЗИ. Если осуществляется амниоцентез, производится укол специальной иглой, при помощи которой забирают некоторое количество амниотической жидкости. Если выполняется кордоцентез, забор крови осуществляется из пуповины. Проводимые исследования позволяют выявить группу крови и резус-фактор ребенка. Дополнительно удастся узнать, насколько тяжело поражены эритроциты, и каков уровень билирубина и гемоглобина в крови. Дополнительно можно со стопроцентной вероятностью выявить пол ребенка.

Проведение вышеуказанных процедур — добровольное решение каждой женщины. Нужно учитывать, что исследование способно спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Дополнительно присутствует риск гибели или инфицирования ребенка.

Лечение резус-конфликта

Специфической терапии, позволяющей избавиться от резус-конфликта, сегодня не разработано. Ранее применялись плазмаферез и гемосорбция. Однако эти методы были признаны неэффективными. Медикаментозные средства не способны изменить уровень антител в крови матери или повысить шанс развития ГБП.

Единственным способом, позволяющим компенсировать возникшую тяжелую анемию у ребенка, выступает внутриутробное переливание крови. Манипуляция проводится в ходе кордоцентеза. После того, как материал получен, врачи проводят лабораторные исследования. Выявляется объем эритроцитов и их масса, которая необходима для переливания. Осуществляется ведение эритроцитов 0 (I) группы крови Rh- .

После того, как гемотрансфузия завершена, осуществляется контрольный забор крови. Материал исследуется. В результате действия определяется значение необходимых показателей.

Потребность в проведении процедуры может возникнуть повторно. Действие удастся выполнить вплоть до 34 недели беременности. Затем врачи принимают решение о возможном досрочном родоразрешении.

Рождение ребенка при резус-конфликте также осуществляется под особым контролем. Проведение операции повышает риск дальнейшей сенсибилизации и массивного попадания эритроцитов в кровоток матери. По этой причине при ведении родов стараются осуществить их через естественные пути. Кесарево сечение проводится только в следующих ситуациях:

  • отмечается тяжелое состояние плода в результате ГБП;
  • имеет место быть незрелая шейка матки;
  • присутствует экстрагенитальная патология;
  • наблюдаются иные факторы, при которых врач принимает решение о необходимости проведения кесарева сечения.

Профилактика резус-конфликта

Для предупреждения тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимости, проводится профилактика резус-конфликта. Женщина должна стараться избегать абортов. Первую беременность обязательно нужно сохранить. Беременность стоит планировать заранее. Мать и отец ребенка должны пройти профилактическое обследование. За некоторое время до зачатия необходимо пройти исследования на:

  • группу крови;
  • резус-фактор;
  • наличие антирезусных антител в крови.

 Нужно учитывать, что шанс на развитие патологии или присутствие антител резуса в крови для женщины не является противопоказанием к беременности или поводом для ее прерывания. Существуют и методы специфической профилактики. Ими являются внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина донорской крови. Она назначается женщинам с отрицательным резусом, не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат оказывает разрушающее воздействие на положительные эритроциты, случайно оказавшиеся в кровотоке женщины. Это предотвращает ее иммунизацию и уменьшает риск возникновения резус-конфликта. Чтобы профилактика имела высокий эффект, необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Антирезусный иммуноглобулин вводят женщине для профилактики резус-конфликта в следующих ситуациях:

  • операция, которая была проведена из-за внематочной беременности;
  • после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы;
  • после самопроизвольного выкидыша.

Антирезусный иммуноглобулин назначают и беременным женщинам, которые входят в группу риска. Введение инъекции осуществляется на 28 неделе. Иногда ее проводят повторно на 34 неделе. Действие выполняется для профилактики гемолитической болезни плода. Если у женщины наблюдались кровотечения, которые были вызваны травмой живота или отслойкой плаценты, а также проводились инвазивные манипуляции, антирезусный иммуноглобулин вводят на седьмом месяце беременности.

Если родился ребенок с положительным резусом и отсутствием антител резуса крови матери, инъекции повторяют. Действие осуществляют в первые 2-3 дня после родов. Это дает возможность избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта при последующей беременности. Иммуноглобулин действует в течение нескольких недель. Если существует риск развития резус-конфликта, и шанс рождения ребенка с положительной группой крови, препарат вводят повторно. Если женщина уже сенсибилизирована к резус-антигену, использование RhoGAM не будет эффективным.

Комментарии